5 مه 2024 - یک مطالعه ی جدید منتشر شده در شماره ی اخیر Nature Scientific Reports بر جنبه حیاتی مدیریت بیماران بدحال مبتلا به دیابت نوع 2 (T2DM) و بیماری مزمن کلیوی (CKD) تاکید می کند. این مطالعه ی گذشته نگر رابطه بین نسبت نیتروژن اوره خون به آلبومین سرم (BAR) و پیامدهای مرگ و میر را در این جمعیت از بیماران ارزیابی کرد.

دکتر Shizhen Liu و همکارانش پس از استفاده از مخزن وسیع پایگاه داده های اطلاعات پزشکی مارت، تجزیه و تحلیل جامعی را با ثبت نام از 1920 بیمار انجام دادند. این افراد از بار دوگانه ی دیابت نوع 2 و بیماری مزمن کلیوی رنج می بردند و بر اساس سطح BAR خود به طور دقیق به سه گروه تقسیم شدند: BAR کمتر از9.2، BAR بین 9.2 و 21.3 ، و BAR بیش از 21.3.

تمرکز اصلی این مطالعه، روشن کردن تأثیر BAR بر مرگ و میر 90 روزه بود، در حالی که محققان نتایج ثانویه مانند طول مدت اقامت در ICU، مرگ و میر بیمارستان و مرگ و میر 30 روزه را نیز بررسی کردند.

یافته های کلیدی این مطالعه عبارت بودند از:

· مدت اقامت در ICU و میزان مرگ و میر 30 روزه و 90 روزه در بیمارانی با سطح BAR بیش از 21.3 در مقایسه با همتایان خود در گروه‌های BAR پایین، به طور قابل‌توجهی افزایش داشت. همچنین، تجزیه و تحلیل رگرسیون کاکس ارتباط واضحی را بین سطوح بالاتر BAR و افزایش خطر مرگ و میر 90 روزه نشان داد.

· نسبت‌های خطر تعدیل‌شده (HR) از مدل‌های رگرسیون، اهمیت BAR را به عنوان یک شاخص پیش‌آگهی تقویت کرد. حتی پس از در نظر گرفتن عوامل مخدوش کننده مختلف مانند سن، بیماری های همراه و شدت بیماری، رابطه بین افزایش سطح BAR و افزایش خطر مرگ و میر قوی باقی ماند. تجزیه و تحلیل‌های زیرگروهی با تقویت قابلیت اطمینان BAR به عنوان یک ابزار پیش‌بینی، سازگاری این یافته‌ها را در سناریوهای جمعیت‌شناختی و بالینی مختلف بیمار تأکید کرد.

· گرانش این نتایج به صورت گرافیکی از طریق تجزیه و تحلیل منحنی بقا Kaplan-Meier نشان داده شد که به وضوح واگرایی فاحش در نرخ بقای 90 روزه را بر اساس سطوح BAR به تصویر می‌کشد. افرادی با  BARبیش از 21.3 با احتمال بقای قابل توجهی کمتری مواجه شدند که اهمیت حیاتی این نشانگر را در طبقه بندی خطر و تصمیم گیری بالینی برجسته کرد.

در نتیجه، این مطالعه پتانسیل BAR را به عنوان یک ابزار پیش آگهی ساده و در عین حال ارزشمند در مدیریت بیماران دیابتی نوع 2 مبتلا به CKD در بخش مراقبت های ویژه (ICU) روشن نمود.

منبع:

https://medicaldialogues.in/nephrology/news/high-blood-urea-nitrogen-to-serum-albumin-ratio-may-increase-mortality-risk-in-dm-patients-with-ckd-study-127668